Запись на консультации

Цели приема у врача психиатра:

1.       Диагностика психического расстройства (при его наличии) или определение плана дополнительного обследования для уточнения диагностических гипотез. Только врач-психиатр обладает необходимыми компетенциями и правом, установленным законодательством РФ, выставлять диагноз психического расстройства. Врачи других специальностей и психологи диагнозы психических расстройств устанавливать не должны.

2.       Определение целей и направлений терапии психического расстройства

3.       Подбор оптимальных по соотношению эффективности и безопасности для конкретного пациента препаратов и определение схемы их приема

4.       Психотерапия (если врач владеет методами психотерапии)

Что будет происходить на приеме:

1.       Врач спросит о Ваших жалобах, после чего задаст ряд уточняющих вопросов, а также соберет необходимые сведения о истории Вашей жизни и динамике развития болезни. Уточняющие вопросы и дополнительная информация необходимы, т.к. диагностика психических расстройств основана на анализе всех возможных проявлений болезни, включая те неблагоприятные последствия, которые она вызывает, а также на отграничении дискомфорта и/или нарушений функционирования, которые вызваны болезнью, от тех, которые могут быть вызваны внешними, социальными факторами. Например, ребенок может быть неграмотным т.к. его не учили (социально-педагогическая запущенность, не болезнь), а может быть неграмотным т.к. его учили, но не смогли научить (болезнь) и пр.

2.       Врач расскажет о том, в чем он видит суть Вашего расстройства, какие еще диагностические гипотезы он рассматривал и почему склонился к одной из них, обоснует свое заключение на основе современных диагностических критериев. Вы сможете убедиться в том, правильно ли Вас понял врач, и, при необходимости, добавить свои соображения.

3.       Врач расскажет о том, какие методы лечения Вашего расстройства в настоящее время доступны в нашей стране, объяснит преимущества и недостатки каждого из них. Расспросит о том, какие из аспектов эффективности и безопасности Вы считаете наиболее важными, что в результате позволит прийти к совместному решению, касающемуся выбора терапии. Далее врач объяснит схему приема препаратов, а также то, что необходимо учитывать во время лечения ими.

4.       Если потребуется, врач даст объяснение Вашим жалобам с точки зрения научно-обоснованных методов психотерапии (в первую очередь из направлений когнитивно-поведенческой психотерапии, КПТ) и предложит использовать подходящие для Вас методики.

Психотерапия - "лечение словом". По сути, психотерапевт - это тот, кто использует разнообразные методы психотерапии для улучшения психического состояния своего клиента. В мире слово "психотерапевт" часто сокращают до "терапевт" (не путать с российскими врачами-терапевтами).

Соответственно, быть психотерапевтрами, т.е. использовать в своей работе методы психотерапии, могут как врачи, так и психологи.

"Врачи-психотерапевты" в РФ - это врачи, которые после обучения в медицинском ВУЗе либо сразу закончили ординатуру (2 года) по психотерапии, либо (чаще) сперва окончили ординатуру по психиатрии, а затем доучились и получили сертификат психотерапевта (требования к образованию). 

К сожалению, понятие "врач-психотерапевт" - это только российское (советское) изобретение. Как минимум, несколько факторов приводит к тому, что часто "врач-психотерапевт" - это только вывеска на кабинете врача-психиатра, сделанная, чтобы убрать психологический барьер для клиентов. К этим факторам относятся: 

• недостаток образования врачей в области психологических теорий и практик (всего 2 коротких предмета за 6 лет обучения в медицинском ВУЗе)

• наличие у врача возможности выписывать рецепты на лекарства (а использовать лекарства всегда легче и для терапевта, и для клиента), подсознательно смещает его внимание в пользу лечения таблетками, а не психотерапией

• неясная подготовка по специальности "психотерапия" (можно владеть теми или иными конкретными методами психотерапии, пройти подготовку и получить доступ к их использованию (например, КПТ, психоанализ и пр.), но, что обозначает просто сертификат "психотерапевта" - само по себе не ясно, как и чему учат в соответствующей ординатуре).  

С другой стороны, работа врачей любых специальностей (в т.ч. психотерапевтов) регламентируется большим количеством документов, требований к образованию, условиям работы, она лицензируется и регулярно проверяется государством (включая проверки СЭС, Росздравнадзора, прокуратуры и пр.).

Большая часть психотерапевтов в мире и в России - это психологи-психотерапевты. Преимуществом психологов является хорошая базовая подготовка по психологии. Однако после психологического факультета в ВУЗе психологу (как на самом деле и врачу-психотерапевту), необходимо дополнительная подготовка в области конкретных психотерапевтических методик. К сожалению, и у психологов-психотерапевтов есть существенные недостатки:

• недостаток знаний в медицине (сложности с интерпретацией жалоб на состояние физического здоровья)

• недостаток знаний в психиатрии (сложности с интерпретацией психического состояния клиента и невозможность постановки диагноза психического расстройства - только врач-психиатр имеет необходимые для этого компетенции и закрепленное законодательством право)

• неровное базовое образование (к сожалению, в России психологов учат в самых разных ВУЗах, в т.ч. технических, экономических и пр. Конкурс на факультеты психологии достаточно низкий, а образование в части ВУЗов - формальное, некачественное)

• отсутствие в РФ Закона о психологической помощи приводит к тому, что немедицинская психотерапия оказывается вне правового поля, нет лицензирования/аккредитации этого вида деятельности, обязательной проверки подготовки и компетенций специалистов.   

К сожалению, эти недостатки приводят к тому, что в нашей стране существенная часть психологов, занимающихся психотерапией, оказывают некачественную помощь своим клиентам.

В связи со всем изложенным выше, единственный выход, обеспечивающий качественную психотерапию психических расстройств, является работа врача-психиатра и психолога-психотерапевта в связке, в едином тандеме. Врач-психиатр в таком случае может осуществлять диагностику, определять общие направления терапии и оценку их эффективности в динамике, назначать и корректировать лекарственные препараты (если необходимо), осуществлять краткосрочные психотерапевтические вмешательства. Психолог-психотерапевт может осуществлять полноценную и последовательную психотерапию. 

• Идете к данному врачу впервые => Нужен первичный прием.

• Лечились у него в нашей или другой клинике => Выбирайте повторный или контрольный визит, в зависимости от накопившихся вопросов.

• Были в нашей клинике у одного специалиста, но хотели бы обратиться за экспертным мнением ко второму => Выбирайте первичный прием у второго специалиста (т.к., если Вы обращаетесь за экспертным мнением, врачу нужно собрать и проанализировать всю необходимую информацию)

За сутки до приема администратор позвонит Вам для подтверждения приема. У всех случаются экстренные ситуации и могут измениться планы.  Информация об актуальности записей помогает врачу выстроить своё расписание, а администратору – предложить освободившееся время другому пациенту.

Просим вас внести номер +7 (812) 67-101-67 в телефонную книгу, чтобы звонок не стал неожиданностью.

Также вы можете подтвердить прием, написав в WhatsApp: +7 991 038 45 08 или Telegram:  @reshenie_psy

Да, при необходимости повторные и контрольные консультаций врачей-психиатров для тех пациентов, которые уже были на первичном очном приеме в нашем центре могут быть организованы в дистанционном формате (онлайн). Вам необходимо записаться на консультацию также, как Вы обычно это делаете и дополнительно предупредить администратора (например, во время звонка-подтверждения или позвонив в клинику специально), что Вам необходима дистанционная консультация.  

Для тех клиентов, которые не были в нашем центре на очном визите, также могут быть организованы онлайн консультации врачей-психиатров, но с некоторыми особенностями, связанными с требованиями законодательства - подробнее в разделе онлайн консультаций

Врачи-психиатры:

• И.А.Мартынихин консультирует, как взрослых, так и детей (с 1,5 лет) и подростков

• Е.Д. Касьянов консультирует пациентов с 15 лет

• Д.Н. Жданок консультирует пациентов с 15 лет

• А.А.Осьмушкина консультирует, как взрослых, так и детей (с 1,5 лет) и подростков

• К.И.Сизых консультирует, как взрослых, так и детей (с 1,5 лет) и подростков

• Прием И.А.Мартынихина с ассистентами - диагностика психических и поведенческих расстройств у детей

Психологи

• В.С. Зенкина консультирует клиентов с 15 лет

• Поведенческий аналитик Ермолаев И.Д консультирует родителей детей с РАС (с 1 года)

• Обратите внимание, что для пациентов моложе 18 лет являться заказчиком услуг (т.е. подписывать договор с центром и оплачивать услуги) может только совершеннолетний законный представитель пациента (родитель или опекун). При этом для того, чтобы оказание услуг было возможно, пациент от 15 лет и старше должен самостоятельно дать (подписать) согласие на консультацию у психиатра. Для пациентов младше 15 лет согласие подписывает законный представитель. 

• NB! Заключение психиатров нашего центра принимают ПМПК (психолого-медико-педагогические комиссии) наравне с заключениями психиатров государственной психиатрической службы (см на сайте ЦПМПК г. Санкт-Петербурга п. 8 Перечня). Номер нашей лицензии указан на бланке заключения, дополнительно Вы можете распечатать копию лицензии с сайта или взять заверенную копию лицензии у администратора после приема. 

Нет, т.к. при лечении психических расстройств в подавляющем большинстве случаев в стационарном лечении нет необходимости. 

Лечение психических расстройств достаточно долгое (поэтому в стационаре пришлось бы находиться долго), методы применяемые амбулаторно и в стационаре ничем не отличаются (например, введение лекарств внутривенно не увеличивает эффективность или скорость лечения), а главная цель лечения - это адаптация в повседневной жизни (её не получится улучшать во время пребывания в стационаре). 

Единственный случай, когда может быть необходимо лечение в стационаре: если тяжесть психического расстройства приводит к отсутствию понимания своего состояния, как болезненного (а значит нет понимания необходимости лечиться, в т.ч. принимать лекарства), а также непосредственную опасность лица, страдающего психическим расстройством, для себя или окружающих. В этих случаях могут быть необходимы недобровольное (без согласия пациента) госпитализация и лечение. В соответствии со статьей 29 Закона о психиатрической помощи такое лечение возможно только с санкции суда в государственных психиатрических больницах.

Стоимость консультаций специалистов, как и все в экономике, определяется соотношением спроса и предложения. В случае, если лист ожидания у специалиста становится очень большим, мы вынуждены повышать стоимость консультаций, т.к. увеличивается количество клиентов, которые недовольны длительностью ожидания приема. В то же время консультации специалистов, которые еще не наработали большую клиентскую базу в частной практике, могут быть существенно доступнее по цене и не хуже по качеству. Все специалисты нашего центра, вне зависимости от стоимости их консультаций, имеют наиболее современное образование и проходят регулярную супервизию у главного врача центра. 

Наш центр стремится сделать психиатрическую помощь максимально доступной за счет:

• Использования только подходов с доказанной эффективностью. Мы не назначаем дополнительных необоснованных обследований, методов лечения с недостаточной или непроверенной эффективностью

• Дифференцированные по времени приемы (от 20 минут до 1,5 часов) позволяют оплачивать только то время работы специалиста, которое действительно необходимо клиенту в тот или иной момент. Первичный прием увеличенной длительности (80-90 минут, в отличие от 50-60 минут в других центрах) дает возможность сразу решить значимую часть клинических вопросов

• Оптимальная частота повторных консультаций: повторные консультации назначаются с той периодичностью, которая позволяет оценивать действительную эффективность лечения. В большинстве случаев для этого требуется достаточно большие промежутки времени, а консультации чаще необходимого создают лишь ложное впечатление отсутствия эффекта, "скакание" по препаратам/методам терапии и как итог - резистентность и разочарование в лечении. Срочные вопросы клиенты нашего центра всегда могут задать своему специалисту через те контактные данные, которые указаны на странице каждого из них.

В случае отсутствия финансовых ресурсов для лечения в частной клинике настоятельно рекомендуем обращаться в государственную службу - психоневрологические диспансеры и дневные стационары при них. Эти службы специализируются на помощи людям, находящимся в тяжелых жизненных ситуациях и могут предоставить весь спектр услуг, в т.ч. социальную помощь. 

Нет, никакой специальной подготовки перед консультациями у психиатров и психологов не требуется.

Перед приемом у психиатра:

• нет необходимости

  • подробно записывать историю жизни, жалобы - на приеме специалист расспросит о наиболее существенных моментах и наиболее беспокоящих вещах. Излагать все подробности - нет необходимости, т.к. увеличение деталей не повышает точность постановки диагноза (выделения основной проблемы)

  • "проходить" опросники/тесты, направленные на оценку той или иной симптоматики, а также экспериментально-психологические обследования - в существующих критериях диагностики психических расстройств (например, МКБ-10, 11) нет ни одного упоминания о том, что какой-либо из этих методов чем-либо полезен/информативен для диагностики (исключение: оценка IQ для диагностики умственной отсталости)

  • делать МРТ головного мозга, ЭЭГ и другие обследования без назначения врача. Нет каких-либо инструментальных или лабораторных методов, которые используются для диагностики психических расстройств (см. МКБ-10 и пр.). Данные методы используются для исключения сопутствующих заболеваний нервной системы, эндокринных нарушений и пр. Но они должны использоваться только по показаниям и назначаться врачом, т.к. их использование без показаний часто влечет не только потенциальный вред от необоснованных обследований, но и возможное обнаружение случайных, "немых" особенностей строения или функционирования Вашего организма, которые вызовут ненужные тревожные переживания и новый цикл обследований (см. преамбулу лекции про ипохондрию)   

• рекомендуется

  • если Вы прежде принимали те или иные лекарства для лечения психических расстройств - вспомнить названия препаратов, периоды использования и их эффекты. Эта информация важна в случае необходимости подбора новой терапии.

  • если Вы имеете какие-либо хронические заболевания органов и систем организма - вспомнить или взять с собой результаты обследований и заключения специалистов. Эта информация важная в случае необходимости подбора фармакотерапии. Особенно важны заболевания сердца, крови, желез внутренней секреции. 

Перед консультацией у психолога-психотерапевта необходимо постараться заранее сформулировать цель терапии так, как Вы ее видите. Во время первой консультации обязательно проговорить название направления психотерапии, в котором работает терапевт, а также методы и сроки, которые позволят достигнуть Вашей цели. 

1. Осуществляя запись (онлайн, т.е. с использованием сайта, или по телефону) на консультацию к специалистам "Медико-психологического центра Решение" (далее Центра), я выражаю свое согласие на автоматизированную и неавтоматизированную обработку моих персональных данных, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение следующих моих персональных данных, переданных мною лично Центру: 1.1. фамилия, имя, отчество моё и/или лица, которого я представляю; 1.2. контактный телефон; 1.3. возраст или дата рождения; 1.4. дата и время записи; 1.6. данные о времени посещения и специалисте, оказывающем услуги. 

2. Клиника может обрабатывать мои персональные данные сроком 5 лет в следующих целях: 2.1 для связи со мной, в том числе направление уведомлений, запросов и информации, касающихся использования сайта Центра, обработки, согласования приемов в Центре и обработки информации, касающейся здоровья посетителя сайта и получения им медицинской помощи в Центре, 2.2. обезличивания персональных данных для получения обезличенных статистических данных, которые передаются третьему лицу для проведения исследований, выполнения работ или оказания услуг по поручению Центра. 

3. Обработка (на бумажных носителях; в информационных системах персональных данных и без использования средств автоматизации, а также смешанным способом) Центром моих персональных данных должна осуществляться в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006г. № 152-ФЗ «О персональных данных», Политикой об обработке и защите персональных данных.

4. Технически хранение персональной информации клиентов Центра обеспечивается сервисом компании ООО "Медеск" (medesk.net). Центр не несет ответственности за работоспособность сервиса ООО "Медеск".

5. Настоящее согласие вступает в силу с момента осуществления записи на прием к специалистам Центра и действует до дня отзыва в письменной форме.

6. Способ отзыва данного согласия — путем подачи письменного заявления об отзыве на имя директора Центра.